兒童健康｜小兒糖尿病病例上升　食量增體重減屬徵兆　留意7大症狀及早預防

糖尿病並不是成年人的專利，青少年甚至兒童也有可能患上。過去，兒童主要患的是一型糖尿病，但隨著兒童肥胖問題增加，兒童患上和成人類似的二型糖尿病的風險也愈來愈高。根據《香港兒童糖尿病紀錄冊》的研究顯示，兒童糖尿病的發病率有上升趨勢。在2008-2017這十年間，兒童糖尿病發病率為每年每10萬兒童有4.3人患上一型糖尿病，3.4人患上二型糖尿病，相較於前十年(1997-2007) 的發病率，上升了近兩至三倍。

糖尿病並不是成年人的專利，青少年甚至兒童也有可能患上。(Shutterstock 圖片)

糖尿病的症狀

一型糖尿病的成因主要由於免疫系統攻擊胰島素產生細胞，導致胰島素的分泌受阻，甚致無法分泌胰島素。而二型糖尿病的成因是細胞對胰島素的敏感度降低或出現阻抗。兩種情況均會導致血糖不能進入細胞。當血液中的葡萄糖含量過高，便會引發糖尿病。二型糖尿病受多種因素影響，包括：遺傳、成長和發育中不良影響，以及生活習慣引起的過胖，特別是中央肥胖。

二型糖尿病的病徵和一型糖尿相似，患者均會出現以下症狀，包括：

1. 尿頻和多尿

患者會經常排尿，尿量增多，甚致出現夜尿症和繼發性遺尿症。

2. 極度口渴

由於頻繁排尿導致體內水份流失，患者會感到非常口渴。

3. 體重下降

雖然患者的胃口非常好，但體重不增反降。這是由於胰島素不足導致身體無法正常利用葡萄糖，從而導致脂肪和肌肉組織分解。據統計，約40％一型糖尿病患者在初診時會出現急性糖尿併發症。由於葡萄糖無法進入細胞，身體會分解脂肪作為能量來源，但肪肪酸代謝後會產生酮體，引致「糖尿病酮酸中毒」。這是一種危急的情況，可能導致呼吸急促、呼吸異味、視力模糊、意識障礙、昏迷甚至致命。

4. 疲勞和虛弱感

由於葡萄糖無法有效進入細胞供應能量，身體的能量供應不足，患者可能會感到疲勞和虛弱。

5. 視力模糊

高血糖水平可能會導致眼球水份流失，引起視力模糊和難以聚焦。

6. 頻繁的皮膚、口腔和尿道感染

高血糖環境有利細菌和真菌的滋生，因此患者可能較易出現皮膚感染、口腔感染或尿道感染；女孩子可能會受到會陰真菌感染的困擾。

7. 飢餓感和食慾增加

由於身體無法利用葡萄糖供應能量，患者可能會感到持續的飢餓感，食慾亦會增加。一般來說，兒童糖尿病患者在未經診斷前的患病時間較短，因此很少會在確診時已經出現糖尿病慢性併發症引致的神經麻木、視力障礙(視網膜病)和小便有泡(腎病引起的蛋白尿)等症狀。

一型及二型糖尿病的藥物治療

針對一型糖尿病，每天注射胰島素和調節飲食來維持新陳代謝是必需的護理方法。每天多次注射胰島素是一個考驗患者服藥依從性的挑戰，但現時已發展出更先進的供藥方法，例如：使用胰島素泵。胰島素泵提供預期的胰島素需求量，更可以同時透過連結葡萄糖監測設備，加強胰島素泵運作。個別胰島素泵運用即時監測系統輸送的葡萄糖讀數來計算身體需求，有助維持更穩定的血糖水平。

在治療二型糖尿病患者方面，醫生會根據病情處方口服或注射藥物，以改變身體對胰島素的反應和加强內源性胰島素釋放。常用的藥物包括二甲雙胍(Metformin)和胰高血糖素樣肽(GLP-1 agonists)等。對於某些特定的單基因糖尿病，口服藥物亦可以幫助解決胰島素分泌失調的問題。

由母胎開始預防兒童患上二型糖尿病二型糖尿病的發病受到先天基因及後天生活習慣的相互影響。近年的醫學研究顯示，許多不良的環境因素可以改變人的體質，造成慢性和長期的細胞功能失調，甚至引致表觀遺傳變化，繼而導致疾病的出現。這些疾病在下一代中可能會惡性擴大，以致愈來愈多人患上二型糖尿病。

後天的環境影響可以從產前、產後、嬰兒成長，以至發育時期的高危因素所致。

產前期：包括：孕婦肥胖、妊娠期體重過度增加、妊娠糖尿病、不良飲食習慣及懷孕期抽煙等。

產後和嬰兒期：包括：剖腹產、高齡孕婦、早產、缺乏母乳餵哺、嬰兒體重快速增加、過早引入固體食物 (小於4 個月大) 、過多抗生素及吸二手煙等。

成長期：包括：攝取高糖量、缺乏運動、少食蔬菜及高纖食物、長期使用電腦、看電視和玩電子遊戲等。