【親子健康知多啲】弱視錯過治療黃金期 終身看不清

（眼科專科醫生高震宇）

視神經發育不良

近視、遠視和散光等屈光不正問題，是因為眼睛的光學系統焦距不對，戴上眼鏡後可調整焦距，重拾正常視力。但弱視的情況不同，該病是視網膜細胞或連

結大腦的視神經發育不良所造成的，眼球組織並沒有問題，所以即使戴上眼鏡也無法回復清晰視力。

眼科專科醫生高震宇指，視力並非與生俱來，與書寫、說話一樣，是靠學習而成，學得愈早愈好。他說：「視神經線猶如一棵植物，有足夠影像、光線，才能刺激發育，大腦接收愈多影像、視力發展愈好。眼睛在甚麼情況下學遲了？有數個原因，首先是兩眼度數偏差過大，如右眼零度數，但左眼有三百度遠視、四百度散光。當一眼清晰，一眼模糊，大腦便會抑制弱眼的信號，依靠好眼接收影像，最終造成弱視。其次是結構性因素，有些小朋友患先天性白內障或眼皮下垂，光線被遮擋無法進入，那隻眼的發育便會較弱。還有較普遍的斜視眼、鬥雞眼等，眼睛只看見鼻子，容易構成弱視。」

四歲驗眼最適宜

治療弱視，最常用是遮眼治療（兩眼度數偏差）、矯正眼位不正（斜視眼、鬥雞眼）或接受手術（先天性白內障、眼皮下垂）等。高醫生慨嘆，很多家長以擔心影響社交、外觀欠佳、不想太年幼做手術等原因，拒絕小朋友接受治療，以為過多一、兩年才醫治也不遲。他指視覺神經發育在零至八歲最為重要，耽誤了治療弱視的黃金時間，視力難以逆轉，所看到的影像也是模糊不清。家長應以兒童的利益放在第一位，切勿愛他變了害他。現時大約有3至5%的成年人口患有弱視，就算是戴了眼鏡或接受手術，也是看不清楚的，因而無法投考紀律部隊、機師等職業。為了盡快找出視力有問題的兒童，衞生署家庭健康服務會為四歲及以上的兒童，進行「學前兒童視力普查」服務。高醫生指：「四歲是最適合驗眼的年紀，弱視普遍在年幼時已出現，一兩歲時不懂表達，太大個才做又過了黃金治療期，而四歲已識說話、明白指示，而且一旦發現問題，也有足夠的治療時間。」

遮眼時間有考究

進行遮眼治療時，會以工具把患者的好眼蓋住，強迫使用、訓練弱眼。家長可為子女選擇眼貼或眼罩，眼貼直接貼在弱眼上，好處是完全不透光，孩子無法偷看，但有部分人撕下時感到不適，甚至產生過敏。而眼罩則是蓋在眼鏡上，容易操作，能夠重覆使用，不過小朋友可以隨時摘掉眼罩、容易偷看。至於每日要遮眼多久？高醫生說過往要遮蓋六至八個小時，但最新的研究指，年齡較幼的初期或中期弱視患者，每天可縮減至遮眼兩小時便足夠。「及早發現弱視是很重要的，因為視覺神經發育高峰期是六歲前，八歲後便減慢，如四歲已確診，有足夠時間讓他康復。如果太遲發現或是嚴重弱視，便需爭取一分一秒，每日遮眼六至八小時，甚至更長時間。」

把好眼遮蓋太長時間，會否令好眼也變差？高醫生說：「不想出現這個情況，必須有良好的監測，定時找眼科醫生驗眼，檢討情況，切勿為怕麻煩，遲遲也不肯看醫生，並且要依足遮眼指示，便可望完全康復。」